專家話

自從開始有人知道之後，身邊出現了好多懷孕專家。都是說甚麼該吃不該吃、該做不該做。個人認為大肚媽媽最緊要保持心境開朗，只要不是太過操勞，不是對自己或胎兒有害，適量做適量吃，唔死得的！

不過坊間實在流傳着太多懷孕禁忌，究竟那些是古老傳說，那些比較有醫學根據呢？這個網頁有比較詳盡的解說：http://www.enfamama.com.tw/stage0/mamabox/s0mama04-54.asp

2007.7月嬰兒與母親 孕婦特企 YES or NO？ 懷孕禁忌22問

採訪撰文／楊心怡 諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師 王瑞生 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師 廖麗蘭 靜宜大學台灣文學系副教授 林茂賢

從得知懷孕的那一刻起，到一個胖娃娃健健康康地誕生，對古時候的人來說，是很不簡單的一件事情；因為醫療不發達，孕期及生產的過程充滿不確定的因素，所以總 是希望孕婦自己能夠多小心一些，以免影響胎兒或動了胎氣。正因如此，古時候便流傳不少關於懷孕時日常生活的禁忌。對於這些禁忌，相信許多孕媽咪是寧可信其 有，不可信其無，但到底這些禁忌的醫學意義是什麼呢？ 傳統版懷孕禁忌 過去因為醫療不發達，懷孕生子是非常具有神秘色彩，且又是關係延續宗族的大事，因而發展出許多禁忌的習俗來規範這些懷孕的媽咪，避免逾越，以保護肚中寶寶的健康、安全。靜宜大學台灣文學系副教授林茂賢表示，這些禁忌主要分成行為與飲食兩方面： 生活起居篇 Q：孕婦不可以將手高舉過肩或攀高？ 傳統說法：林茂賢教授解釋，這是因為傳統認為，媽咪身上有一條乳腺接到寶寶的嘴巴，供給寶寶營養，若將手舉過高，恐怕這條線會斷掉，導致寶寶夭折、流產，因此孕婦手不可高舉過肩。 現代說法：台北醫學大學附設醫院婦產科暨生殖醫學中心主治醫師王瑞生表示，孕婦因體型改變，重心也比較容易不穩，以致跌倒，因此應盡量避免拿高處的東西；還 有民間傳說明確禁止孕媽咪「曬衣服」，認為也會造成流產，其實這些無非是希望孕媽咪避免做些舉高手臂、踮腳尖等動作。他也建議，最好能將家中常用的物品， 放置在與孕婦肩膀同高的高度，以免發生跌倒的意外。 Q：孕婦不可搬重物？ 傳統說法：民間認為在胎神進駐後，孕婦便不宜隨意搬動家具，若搬家、移動床位、衣櫃等，都可能會觸犯胎神，動到胎氣而造成胎兒流產。林茂賢教授則表示，因 為胎神每天所在的位置不同，民俗上的習慣是，若非要移動家具，通常會先翻閱農民曆，避開當日胎神的方位，以免觸犯胎神；民間也有一說是買把新的掃把，在柄 和頭交界處綁上一塊紅色的布，先用這把掃把掃一掃再搬。不過此舉最終的用意則是減少孕婦的勞動量，讓孕婦多多休息。 胎神是什麼？ 民間普遍相信，婦女自受孕之初，周圍便有了胎神的存在，所謂胎神，就是附在胎兒之魂上的神，而胎神有二意，一指的是胎兒的元神，與胎兒靈魂相連；另外一個 則是指控制與支配胎兒的神，可以保護胎兒，也可能傷害胎兒。民間相信，從孕婦懷孕開始到生產以後的百日之內，都有胎神常在左右；祂可能在孕婦房間，也可能 在週遭的任何器物上。所以孕婦的家中，不可隨便穿鑿釘補或搬動家中任何物品，孕婦本人更是不可移動任何東西，不可以整理粉刷房舍內外，不可以釘鐵丁，否則不是流產、難產，就是可能會生下有殘疾的嬰兒，因為那些舉動可能驚動或觸犯了胎神。 現代說法：其實，以現代的科學角度來說，無論是搬動家具，或是房屋裝修，都會付出更多的勞動力及心力，且需要搬動重物。王瑞生醫師提醒，對重心不穩的孕婦來說，當孕媽 咪搬動重物時，可能會造成下腹部用力，子宮肌肉收縮而影響胎兒，若不小心碰撞到腹部，還可能導致出血或胎盤早期剝離，因此孕媽咪最好避免搬重物。 Q：孕婦不能縫針線，動剪刀？ 傳統說法：傳統男耕女織的社會裡，女性最主要的工作便是縫紉、織布，因此為讓懷孕的女性多休息，不要從事過量的工作，因此才會勸孕媽咪不能縫針線、動剪刀，以免過度勞累，容易動了胎氣，造成流產。 現代說法：王瑞生醫師表示，這個說法本來是希望減少孕婦的勞動量，讓孕婦多休息，但對於剪刀這類尖銳的物品，孕婦也最好少拿，以免發生意外。此外，他也提醒孕媽咪，懷孕的前三個月，因胚胎著床尚不穩定，最好還是多休息；不過這並不是要孕媽咪一懷孕便完全躺著不動，四個多月之後，便可從事一些輕度運動如走路、 游泳等，幫助增加骨盆肌肉耐力，也可控制體重的增加，讓懷孕及生產過程更加順利。 Q：孕婦不可以摸棺材？ 傳統說法：棺材總是有種不吉利的象徵，而孕婦在懷孕期間也最好不要觀看喪禮或摸棺材，以免沖煞，或過度傷心。民間也相信，如果孕婦整日愁眉苦臉或心神不寧，則將來所生的子女也必定眉目緊蹙，會有勞碌苦悶的命運。 現代說法：王瑞生醫師表示，懷孕七個月大之後，胎兒的聽力會快速發育，但因為隔著羊水，因此最清楚的聲音就是媽咪的心跳；如果媽咪的情緒穩定，心跳也會跟著穩定，血管收縮正常，寶寶也比較不容易躁動。這便是為什麼醫師多建議孕媽咪保持愉快的心情，以免自己的情緒影響到胎兒。 Q：孕婦不可以看布袋戲或傀儡戲？ 傳統說法：由於布袋木偶身體中空，由手掌控制，因此傳統相信，如果孕婦看了木偶戲，生出來的孩子會無骨或軟骨；而傀儡木偶的關節則必須用線牽引才能行動，意味著生出來的孩子將如木偶一般被動或受人操縱。 現代說法：基本上，這樣的說法在現代科學眼中是沒有根據的。不過從另一個角度來看，演戲多半是用來酬謝神明，場面並定人馬雜沓、鑼鼓喧天，孕媽咪參加這些場合，受到碰撞而動到胎氣的機會無形中增加許多，因此的確不適合此活動。 王瑞生醫師進一步指出，根據科學研究報告，音樂的確能刺激寶寶的腦部發展，不過律動性太強的音樂，譬如搖滾樂、電子音樂等節奏快的音樂，會刺激孕媽咪與胎兒的情緒，影響兩人的心跳，使胎兒興奮、緊張、不舒服。因此他建議，最好能選擇大自然的音樂，以輕柔旋律為主較佳。 Q：不可以拍孕婦肩膀？ 傳統說法：民間認為人有三把火，分別在頭部及肩膀，孕婦如果突然被拍一下肩膀，可能會受驚嚇，以致元神不穩；再加上若體質虛弱，便容易導致流產。而且也有 傳說因為肩膀處有個穴道叫「肩井穴」，若力道太強的話，會使孕婦流產，因此許多老一輩的也都告誡孕婦不要按摩。 現代說法：王瑞生醫師提醒，的確有些孕婦本身體質虛弱，很容易受驚嚇而導致子宮收縮，輕則發生出血的狀況，重則可能流產；尤其是前三個月胚胎狀況仍不穩定，還是避免對孕婦做出刺激性或大幅度的動作為佳。 除此之外，孕媽咪最好避免情緒緊張、或產生心理壓力。王瑞生醫師解釋，當孕媽咪情緒穩定時，腎上腺素及不利的荷爾蒙便不會分泌過多，此時的血管也呈現放鬆狀態，血流量增加，往子宮回流的血液補給便能較充足，而增加胎兒的舒適感。 至於不要按摩的說法，王瑞生醫師則表示，按摩可幫助孕媽咪肌肉放鬆，尤其到了懷孕後期，孕媽咪肚子越來越大，腰部、下背肌及肩膀的肌肉容易緊繃、僵直，按摩或熱敷都可以幫助舒緩酸痛，因此並非絕對禁忌。 不 過他也提醒孕媽咪，如果想藉熱敷或SPA、泡澡、泡溫泉等來舒緩不適症狀，還是要注意水溫及SPA水柱的壓力；第一孕期（懷孕前三個月）最好避免長時間泡 在超過體溫，甚至是超過40°C的熱水中，且要適時地補充水分，避免因流汗過多而脫水；到了第三孕期（懷孕後期三個月），則要避免SPA的高壓水柱打在腹 部上，刺激子宮收縮。另外，若有早產、出血狀況的孕婦，也應避免從事這些活動。 Q：孕婦不可以綁東西？ 傳統說法：民間認為，如果孕婦在室內綁東西，就會生出十指不能伸直的孩子。 現 代說法：林茂賢教授解釋，其實這種說法也是避免孕媽咪過度勞累。而王瑞生醫師則說，胎兒手部畸形的發生率並不高，僅約0.7%左右，常見的狀況有曲指畸形 (camptodactyly)、併指畸形(syndactyly)以及多指(趾)畸形(polydactyly)等。他進一步說明，胚胎的四肢發育是發 生於妊娠3~8週之間，在這段時間內，許多內在或是外在的因素，都可能會影響其正常發育；內在因素包括遺傳因素，或是胚胎本身染色體異常，而外在因素則包 括有：(1)羊水腔內羊膜帶(amniotic band)的影響、(2)孕期中有病毒感染，例如弓形體(Toxoplasmosis)、德國麻疹病毒(Rubella)、鉅細胞病毒 (Cytomegalovirus)、單純皰疹病毒(Herpes simplex virus)、(3)使用藥物如：沙利竇邁(thalidomide)、抗凝血藥(Warfarin)、抗癲癇藥(Phenytoin)及(4)酗酒等。 此外，有5%左右的手部畸形是屬於其他胎兒多重器官畸形中的一部分症狀。 飲食調理篇 Q：孕婦懷孕期間不能吃芒果？ 傳統說法：民間普遍認為芒果有毒，而且若孕婦多吃有顏色的水果，例如木瓜、胡蘿蔔、芒果等，之後生出來的寶寶皮膚會變黃。 現代說法：王瑞生醫師解釋，一般人過量攝取紅色與黃色的蔬菜、水果，如胡蘿蔔、木瓜、橘子、柳丁、柿子、芒果等，基本上就會使血中的胡蘿蔔素及維生素A含量升高，當胡蘿蔔素過量沈積於皮膚時，的確可能使皮膚變黃，但只要停用或減量攝取，膚色便會慢慢回復正常狀態。 另一方面，他也提醒孕媽咪，攝取太多的維生素A，會導致早產和胎兒發育不健全，因此每日只建議攝取400~1250微克的維生素A，而像豬肝這種富含維生素命A的食物，孕婦切忌過量進食。 而根據中醫食療性味的分析，芒果屬性平味甘、解渴生津的果品。生食能止嘔，治暈船浪，效用與酸話梅一樣，因此孕媽咪懷孕期間若有作悶作嘔，也可吃芒果肉或以芒果煎水進食。唯一要注意的是，芒果性質帶濕毒，若本身患有皮膚病或腫瘤，應緊記避免進食。 除此之外，有些傳聞還認為，吃木瓜的寶寶會得黃疸，王瑞生醫師便表示，寶寶會得黃疸主要是因血中膽紅素升高，及在膽汁代謝的過程中，導致眼球鞏膜（眼白部 分）與皮膚泛黃；但臨床上並無任何確實案例顯示孕婦因食用木瓜或這類顏色的蔬果，會引發新生兒黃疸的發生。木瓜的食用與黃疸的發生並無關連。 Q：孕婦懷孕期間不能吃鴨肉？ 傳統說法：民間同樣認為鴨肉有毒，因此禁止孕婦食用鴨肉。 現 代說法：根據本草綱目記載，鴨肉滋陰養胃，利水消腫，但容易滯氣滑腸，因而對於腸胃功能不好的人不適合多吃；而雖然鴨肉有利水消腫的功效，但對於緩解懷孕 期間的水腫狀況，成效並不彰。而且台北市立聯合醫院中醫院區中醫師廖麗蘭表示，基本上，鴨肉、芒果、蛋白類、蝦、蟹等都屬於致過敏原，或稱「發物」，若孕 媽咪本身有過敏性鼻炎、濕疹等過敏症狀，懷孕期間又常攝取這類食物，那麼寶寶同樣為過敏體質的機率也很高；假使孕媽咪過敏發作，肚子裡的胎兒經誘發過敏的 機會也相對提高。 不過她也強調，鴨肉在中醫觀點中，是屬涼性食物，一般孕媽咪在懷孕期間會有些躁熱，若經醫師診斷為具躁熱體質的孕媽咪，懷孕期吃點鴨肉解熱也未嘗不可。 Q：孕婦懷孕期間不要吃太多醬油？ 傳統說法：老一輩的人都深信，孕婦在懷孕過程中，若吃太多的醬油，到時候生出來的寶寶就會是個黑寶寶。 現代觀點：其實就現今的科學來看，胎兒的膚色是決定於爸媽的遺傳因子，與吃下的醬油並無關係。但王瑞生醫師提醒孕媽咪，懷孕期間仍要少量攝取醬油，以避免攝 取過量鹽分，造成水腫，增加腎臟負擔，對胎兒同樣有不好的影響；而本身若有妊娠毒血的孕媽咪，攝取過多鹽分，高血壓及水腫的症狀恐怕加遽，因此要更加注意。 而談到寶寶的膚色問題，民間也多流傳孕媽咪服用珍珠粉，寶寶的皮膚就會「白泡泡、幼咪咪」，廖麗蘭醫師則表示，這是有可能的，若孕媽咪火氣較大，寶寶的皮膚也可能比較黑；而珍珠粉，或是粉光參在中醫來看，因其走肺經，具有潤肺、清肺、清心火的功效，所以有滋潤皮膚的作用。一般而言，其屬涼補，因而較適用於不太虛寒的體質，即沒有手腳冰冷、頭暈、心悸等症狀的孕媽咪，可幫助降火氣；不過，她也提醒，有早產徵兆者不宜服用。 王瑞生醫師則提醒孕媽咪，市售珍珠粉有良窳之分，萬一是劣質的珍珠粉，恐有重金屬殘留，對寶寶反而有傷害，因此若要食用，還是得多留意品質，最好不要隨意購買。 Q：吃黃連可以退胎火嗎？ 廖麗蘭醫師表示，黃連在中藥上是屬於苦寒藥，有清熱燥濕、瀉火解毒的功能，原則上，若孕媽咪有口乾舌燥、多汗、失眠等症狀，即屬燥熱體質，才適合以黃連稍 降火氣；不過她也提醒孕媽咪，每個人的體質不盡相同，燥熱的程度也各有差異，這都會影響量的攝取，若過服或服用太久，容易傷胃氣，因此還是請醫師診斷後再 服用，比較安全。 但是，某些妊娠惡阻（妊娠嘔吐）如果是因胃熱所引起的，臨床上也是會使用黃連來治療。 基本上，廖麗蘭醫師並不建議在懷孕初期的三個月間做任何藥物進補，因為此時胚胎器官都還在發育中，只要掌握均衡飲食的大原則即可。而之後若要進補調理，她也認為應先讓中醫師診斷過後，再決定如何進補，以免孕媽咪隨便亂補，反而傷身。 例如像螃蟹屬寒性食材，具化瘀效果，容易導致流產；薏仁則利水滲濕，一般中醫認為會影響羊水量的不足，或促使子宮早期收縮，也易致流產，除非有特殊情況如濕疹，否則最好不要食用；此外如杏仁也有所謂滑胎的效果，在服用這些食材時，最好聽從中醫師的指示用藥，比較安全。 Q：孕婦吃人蔘可以養胎？ 中醫一般建議在「氣虛」的情形下才使用人蔘，可以補氣並具有安胎的效果；不過廖麗蘭醫師特別強調，對於某些實熱體質，或懷孕後體質偏熱的孕媽咪來說，並不 建議服用人蔘、桂圓、鹿茸等溫燥性補品，可能助火動胎，加重懷孕的不適。門診中，她也碰過不少孕媽咪在懷孕七個月左右，開始有過敏性紅疹，被長輩說是「胎 毒」引起，但她表示，那其實就是補得太過頭，引發血熱，才會出現這個症狀。 此 外，有的孕媽咪服用過多人蔘，還會抑制分泌前列腺素而不利生產；而且人參還有退乳的作用，產後做月子期間有哺乳的媽咪，也不宜服用。其實，人參種類甚多， 如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參等，有溫補、平補或涼補的不同，因此還是與醫師討論後再服用，才是最好的進補方式。 現代版懷孕禁忌 其它相關的禁忌還有不少，黃曆上也都有記戴，但從現代的角度來看，那些禁忌似乎已不敷使用。不過，現代孕媽咪們仍有些禁忌需要留意： 生活起居篇 Q：孕婦可以開車嗎？ 現在不少職場孕媽咪都會開車上班，但王瑞生醫師建議，開車的時間不宜過長，因為假使維持同一坐姿太久，容易造成腰部酸痛，對孕媽咪與胎兒健康都易造成不良 影響。至於到了懷孕後期，孕媽咪肚子開始明顯隆起，醫師則建議最好改搭大眾交通工具，或由家人接送較安全。 Q：孕婦可以吸菸嗎？ 王瑞生醫師表示，香菸的煙霧中有數百種有害物質，孕婦在懷孕中吸菸，或經常吸入二手煙的話，根據美國一項研究發現，是導致寶寶注意力不集中、有過動障礙的 誘因之一；此外，在懷孕後的前三個月抽菸，也可能會增加胎兒兔唇或顎裂的發生機率。 Q：孕婦可以染髮、擦指甲油嗎？ 常用的化妝品，如染髮劑、口紅和指甲油等，都含有不同成度的鉛及有害的化學物質，這些化學物質容易隨著媽咪進食而滲入體內，並能通過胎盤和血液進入胎兒體內，日積月累後，就有可能損害胎兒的神經系統，影響寶寶健康。 王瑞生醫師進一步表示，孕媽咪們若有塗指甲油，在做產前檢查時會不利醫師觀察其指甲顏色，對貧血、心臟病等的徵兆難以做出正確的判斷。因此他建議，平時工作、生活中習慣化妝的孕媽咪們，在懷孕後應慎選化妝品，最好要選擇質量合格的產品，或是孕媽咪專用的化妝品。 Q：孕婦可以洗頭嗎？ 王瑞生醫師表示，許多孕媽咪在還沒懷孕的時候，可能會習慣用稍冷的水洗澡、洗頭，但他提醒孕媽咪，冷水對於精神不振和體力疲勞的確有一定程度的幫助，但其 會對「神經中樞」產生一定的刺激作用，也可能刺激子宮收縮，因此孕媽咪在懷孕期間洗澡、洗頭，最好還是維持在與體溫相近、約37~40°C的水溫，不要過 熱或洗冷水，也不宜冷、熱水交替洗；另外，在沐浴及洗頭後，應立即擦乾身體，並吹乾吹乾，以免著涼。此外，在懷孕後期洗頭、洗澡，是一件蠻辛苦的差事，一 定要特別注意安全，小心濕滑跌倒。 飲食調理篇 Q：孕婦要少吃油膩與刺激性食物？ 懷孕期間，不少孕媽咪的口味都會有所改變，但仍要避免吃太過油膩、刺激性的食物。王瑞生醫師表示，太油膩的食物不容易消化，且可能加遽懷孕初期的腸胃不 適、害喜等症狀，因此孕媽咪的飲食最好把握均衡、烹調清淡的原則，太過刺激的食物及調味料，容易刺激胃黏膜，加重懷孕末期的胃灼熱感。 Q：孕婦最好避免偏食或營養過剩？ 王瑞生醫師提醒孕媽咪，懷孕期間最重要的飲食準則就是均衡飲食，不要偏食也不要營養過剩，這些都會影響胎兒的生長、發育，尤其應補充富含蛋白質、維生素、 鈣、鐵等營養物質，及易消化的食物如雞蛋、瘦肉、魚、豆製品、花生、新鮮蔬果等。不過孕媽咪若攝取過多的肉類、魚類、蛋類和甜食等，會使體內兒茶酚胺水平 增高，導致胎兒可能出現唇裂、顎裂的問題；而若過度進食動物肝臟，則體內維生素A會明顯偏高，便可能影響胎兒大腦及心臟發育，甚至出現生殖器畸形的現象。 除此之外，香港也曾有研究指出，孕媽咪長期並大量吃魚，會將從魚肉中攝入的水銀（汞），即使是微量，經由胎盤傳給胎兒，加上新生兒排泄能力較差，水銀便易囤 積體內，影響日後的腦部發育，而使智力遲緩。因此該研究建議孕媽咪，在懷孕期間不要過量吃魚，每月平均吃2~7公斤為適量。2004年，美國食品暨藥物管 理局（FDA）及環保署（USEPA）針對即將懷孕、孕婦、哺乳中的媽媽與4歲以下的兒童提出呼籲，避免食用馬頭魚、鯖魚、旗魚與鯊魚等4種汞含量超過 1PPM的魚類。而日本厚生勞動省（約等同於我國衛生署）也於2005年警告孕婦限制食用包括金目鯛等9種深海魚。 Q：孕婦不能吃生食或過度加工的食物？ 王瑞生醫師表示，孕媽咪要盡量避免食用生魚片、海產等未經加熱處理的食物，且要避免吃下已遭細菌污染、不新鮮的食材，危害母體及胎兒健康。而加工食品往往 添加大量的鹽分與糖份，攝取過多的鹽分，對有妊娠毒血症的孕媽咪，會使高血壓及水腫症狀加遽；假使食用過多的碳酸飲料、糖果、巧克力等，不僅是吃下超高熱 量卻不營養的食物，也會造成體重增加太快、超重的問題。 Q：孕婦能不能喝酒？ 酒精會通過胎盤進入胎兒血流，造成流產及「胎兒酒精症候群」，包括出生體重低、日後生長遲滯、智力不足，也可能會有心臟、腦部等的畸形；尤其到了懷孕晚期 是胎兒神經細胞與腦部大量發生溝通與連結的階段，許多神經傳導物質可能因為酒精而受到影響，對於寶寶的腦部發育會造成嚴重傷害，因此為了下一代健康著想， 孕媽咪還是不要喝酒為妙。 Q：孕婦不要太常喝濃茶、咖啡、可樂等含咖啡因的飲料？ 某些相關研究指出，飲用過量的咖啡會增加胎兒畸形、流產的機率，以及出生嬰兒過輕等現象；同時，咖啡因的興奮作用也容易造成胎兒心律不整、孕婦心跳加快、排尿增加，無形中加重心、腎的負擔。 除此之外，王瑞生醫師也解釋，到了懷孕末期，孕媽咪對鐵質的需求量會大增，但由於茶葉中的單寧酸會與鐵質結合，降低人體對鐵質的正常吸收率，所以易造成缺鐵 性貧血，孕媽咪最好一天不要飲用超過2杯以上。而若是習慣一天一杯咖啡的孕媽咪們，最好選擇無咖啡因的咖啡或飲料，醫師建議，可以新鮮果汁、水、牛奶等取 代咖啡、濃茶，讓身體健康無負擔。 結語： 懷孕期間，相信每位準媽咪們都是抱著又期待又忐忑的心情，迎接寶寶的誕生！雖然有這麼多禁忌，但各位準媽咪其實也不需要為這些繁文縟節所費心，只要掌握幾個大原則，不要太勞累，均衡飲食，有什麼問題先向醫師諮詢、請教，凡事小心一點就絕對不會錯了！祝妳好「孕」！

（詳文請見2007年七月號嬰兒與母親雜誌）